8 月 12, 2014

起搏器學術交流in HK Advance Technology in Cardiac Resynchronization Therapy...

來源：中華心律失常學雜誌       作者：張澍，林娜 本文從CHA2DS2-VASc全面替代了CHADS2非瓣膜病房顫卒中風險評分、口服抗凝治療選擇更多、導管消融地位上升、預防血栓栓塞的非藥物治療浮出水面等方面解讀2014AHA/ACC/HRS心房顫動指南。 2014年3月28日，美國ACC會議上發佈了AHA/ACC/HRS共同制定的新的心房顫動（房顫）指南，全文同時在Circulation、J Am Coll Cardiol等雜誌上線上發表。這次指南較上一版時隔8年，雖然期間有過2次焦點更新（focusedup-date），這次是全新的改寫。在這8年裡，有哪些值得關注的資訊呢？ VASc全面替代了CHADS2非瓣膜病房顫卒中風險評分：...

1 月 16, 2014

術中先經左橈動脉對升主動脉弓行非選擇性造影，明確破口位于左頸總動脉外側。再經右股動脉造影，分辨真假腔，送入超滑導絲至主動脉根部 …

1 月 16, 2014

臨床資料 患者，黎巴嫩籍，男，28歲。因反復胸痛1月余，加重幷呼吸困難1周入院。既往體健。發病前1周有疑似上感症狀，近1周同時出現發熱，T：38-39℃，伴心悸、盜汗、全身疲倦不適，但無咳嗽、咯痰、體重减輕、咯血、關節痛等。入院查體，PR：100bpm，BP：118/72mmHg，RR：20bpm，T：38.4℃。發育良好，全身無黃染、出血點，未及淋巴結腫大，無頸靜脉怒張、脉壓差縮窄、奇脉。雙肺呼吸音清，未及幹濕性囉音。心界左側擴大，HR...

1 月 16, 2014

慢性閉塞病變通常是指閉塞時間>3個月的病變，根據是否存在前向血流，又可分為慢性閉塞病變分為慢性功能性閉塞(前向血流TIMI 1級)和慢性完全性閉塞(chronic total occlusion，CTO)(前向血流TIM1 0級)。 CTO病變約佔全部冠脈造影的1／3，但接受經皮冠狀動脈介入治療(PCI)者少於8％ ，約佔全部PCI病例的10％ ～20％ 。與非閉塞病變相比，CTO病變介入治療的手術成功率低，並發症、再狹窄和再閉塞發生率高。近年來儘管出現許多新的介入治療器械和技術，CTO手術成功率有很大的提高，但CTO病變仍然是目前介入治療領域的難點，因此對於CTO病變，介入醫生首先需要回答的問題是其“必要性”和“可行性”。 演講資料下載： Ostial Lesions CTO-1 Ostial Lesions...

1 月 15, 2014

如何在血管內超聲指導下置入生物可吸收模架 陳菡子 生物可降解冠脈支架（BVS）作為目前前沿的冠脈藥物支架，其在全球應用經驗尚較欠缺。在臨床應用中，血管內超聲（IVUS）檢查以其對冠脈病變判斷、參數測量方面的優勢，在BVS支架介入治療中起著重要作用。 IVUS評估病變性質:...

1 月 15, 2014

經皮導管主動脈縮窄合併腹腔幹動脈縮窄血管成形術一例 鄧錫偉      陳菡子    譚冠昶    劉紅    呂敏瑩      黃嘉文    李志榮 主動脈縮窄在先天性心髒病中約佔6-8%[1]，多見於男性[2]，臨床上可出現介於單一主動脈管腔縮窄至發育不良之間的一系列表現。腹腔幹動脈狹窄是臨床上易受忽視的血管疾病，西方人群發病率高達12.5-21%[3,4]，東方人群發病率約7.3%[5]；常見病因為膈肌中弓韌帶壓迫、動脈粥樣硬化、血栓形成及先天發育異常造成的縮窄；因其臨床診斷率極低，文獻報導僅200餘例。而目前關於先天性主動脈縮窄合併先天性腹腔乾縮窄病例尚未有過報導。本文報導一例先天性主動脈縮窄合併先天性腹腔乾縮窄病例，介紹其臨床特點，及經皮導管主動脈縮窄+腹腔乾縮窄血管成形術的方法。 病例報導...

1 月 15, 2014

干預犯罪血管，還是完全血運重建？—-急性ST段抬高性心肌梗死合併多支血管病變的血運重建新認識 陳菡子 冠心病是全球人口的頭號殺手，每年約超過700萬人死于冠心病，佔全球總死亡的12.8%。 急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）作為冠心病中最嚴重的臨床類型，佔急性心肌梗死的25-40%，每百萬人口每年新發病例為66例。近幾年隨著再灌注治療、急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）及冠心病二級預防治療水平的進步，STEMI致死率有所下降，但其住院病人死亡率仍高達6-14%， 1年死亡率亦達7-18%。...