定義
冠狀動脈將充氧血液帶往心肌。冠狀動脈疾病 (CAD) 是指這些動脈發生堵塞。如果完全堵塞，則心肌的某些部位會受損。嚴重情況會導致心肌壞死。這能導致心臟病發作，也稱為心肌梗塞 (MI)。
冠狀動脈疾病是心臟病最常見的形式。它是全世界導致死亡的首要原因。
冠狀動脈疾病
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病因
病因包括：
- 滋養心肌的動脈壁增厚
- 冠狀動脈內脂肪斑塊累積
- 冠狀動脈突然痙攣
- 冠狀動脈狹窄
- 冠狀動脈內炎症
- 冠狀動脈內形成血凝塊，進而堵塞血流
風險因素
主要的風險因素包括：
- 性別：男性（男性心臟病發作的風險高於女性）
- 年齡：男性 45 歲及以上，女性 55 歲及以上
- 遺傳：明顯的心臟病家族史
- 肥胖和超重
- 吸煙
- 高血壓
- 久坐的生活方式—體適能不佳也會增加您罹患 CAD 及過早死亡的風險。
- 膽固醇過高（特別是 LDL 膽固醇偏高和 HDL 膽固醇偏低）
- 糖尿病
- 代謝症候群（合併高血壓、腹部肥胖以及胰島素抗性）
其他風險因素包括：
- 壓力
- 酒精使用過量
- 憂鬱
- 飽和脂肪酸、反式脂肪酸、膽固醇含量高和/或卡路里高的飲食—經常飲用含糖飲料會增加您罹患 CAD 的風險。
症狀
CAD 病程發展時可能沒有任何症狀。
心絞痛是重複發作的胸痛，常有擠壓感或壓迫感。它可擴展至肩部、手臂或下頜。心絞痛通常持續約 2-10 分鐘。而在休息後舒緩。心絞痛可由以下因素誘發：
- 運動或用力
- 情緒緊張
- 寒冷天氣
- 進食過多
如胸痛具有以下特徵，可能表示發作的是更嚴重的不穩定型心絞痛或心臟病：
- 休息或服用硝基甘油不能緩解。
- 嚴重心絞痛
- 休息（未活動）時發生的心絞痛
- 持續 15 分鐘以上的心絞痛
伴隨症狀包括：
- 呼吸急促
- 發汗
- 噁心
- 虛弱
不穩定型心絞痛需要即刻醫療救助。女性 CAD 可能會引起較不典型的胸痛。最初症狀可能為呼吸急促和疲勞。
診斷
如果您因胸痛而前往急診室，則需要立即進行一些檢查。檢查用於確認您是否患有心絞痛或心臟病發作。如果您患有穩定型心絞痛，將進行其他檢查以確定其嚴重程度。
醫生將詢問您的症狀和病史。並將進行體檢。
檢查可能包括：
- 血液檢查—檢測血液中一種稱為肌鈣蛋白的物質，可幫助醫生確定您是否為心臟病發作
- 心電圖 (ECG, EKG)— 通過測量經過心肌的電流來記錄心臟的活動，能顯示過去心臟病發作、急性心臟病發作及心節律問題的跡象
- 心臟超音波—利用高頻聲波（超音波）檢查心臟的大小、形狀及活動，提供心臟結構與功能的資訊
- 運動負荷試驗—記錄體能活動增加期間的電活動
- 核負荷試驗—運動時對心臟進行觀察，用放射性物質突出顯示受損血管，以協助找出問題部位
- 冠狀動脈鈣化指數—稱為 CAT 掃描的一種 X 光檢查，利用電腦觀察心臟動脈內鈣的存在情況
- 冠狀動脈造影術—將染料注入動脈後進行 X 光檢查，使醫生能發現動脈內的異常
治療
治療可能包括：
硝基甘油
硝基甘油通常在心絞痛發作時使用。硝基甘油能以舌下含化片劑或噴霧劑的形式給藥。在已知會誘發心絞痛的活動前，可使用長效型硝基甘油，以預防心絞痛。通過藥片、敷貼或軟膏的形式給藥。
血液稀釋藥物
據顯示，每日服用小劑量阿司匹靈能降低心臟病發作的風險。在每日服用阿司匹靈前請先向醫生諮詢。
其他血液稀釋劑，包括：
- 華法林（可邁丁）
- 梯可比定 (Ticlid)
- 克羅匹多（保栓通）
- 普拉格雷 (Effient)
β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑及 ACE 抑制劑
這些藥物可協助預防心絞痛，並在某些情況下降低心臟病發作的風險。
降膽固醇藥物
醫生通常會開他汀類藥物給 CAD 患者。他汀類藥物（例如脂脈優 [Lipitor]）可降低膽固醇水準，進而協助避免發生 CAD 事件。
血管再通術
立即改善通往心肌的血流的手段對冠狀動脈嚴重堵塞的患者有幫助：
- 經皮冠狀動脈介入術 (PCI)—例如氣球擴張術，在某些情況下植入一個鋼絲網支架，以保持動脈開放
- 冠狀動脈繞道手術 (CABG)—將取自身體其他部位的血管縫合到心臟動脈上，在堵塞處周圍重建血管通路
某些研究顯示 CABG 比 PCI 更有效。改變生活方式和密集藥物治療也與 PCI 一樣有效。
針對頑固性心絞痛的方案
對於用藥後仍存在持續性心絞痛、且不適合血管再通術的患者，可採用以下方案：
- 加強型體外反搏 (EECP)—對腿部周圍的大氣囊充氣，配合心跳 。患者每週接受 5 次為期 1 小時的治療，持續 7 周。據顯示，此方法能減輕心絞痛，增加不出現症狀的運動時長。
- 經心肌血管重建術 (TMR)—利用雷射進行的手術操作，以減輕胸痛。
- 研究人員還在研究基因治療是否能作為一種可能的治療手段。
預防
要減少您罹患冠狀動脈疾病的風險，請採取以下措施：
- 保持健康的體重。
- 攝取對心臟有益的健康飲食，即飽和脂肪、紅肉和加工肉品含量低，且富含全穀、水果和蔬菜的飲食。
- 在醫生的建議下開始安全的運動計畫。
- 如果您吸煙，請戒煙。
- 治療高血壓和/或糖尿病。
- 治療高膽固醇血症或高三酸甘油脂血症。
- 向醫生諮詢每日服用小劑量阿司匹靈的相關事宜。
- 某些患者可選擇服用瑞舒伐他汀（冠脂妥）。請向醫生諮詢具體事宜。
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