定義
CABG 是用於恢復通往心肌血流的手術。此手術需要使用來自身體其他部位的血管，在堵塞的冠狀（心臟）動脈附近構建一條新的通路。
冠狀動脈繞道手術
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受影響的身體部位
- 心臟
- 胸部
- 腿部
手術原因
冠狀動脈繞道手術 (CABG) 用於重建心肌的血液供給。此手術常被推薦用於以下情況：
- 嚴重的大動脈堵塞或多條血管的閉塞
- 藥物治療無法緩解的持續性胸痛（ 心絞痛 ）
手術引發併發症的風險因素
- 已存在的心臟疾病
- 肺部疾病，特別是 慢性阻塞性肺部疾病 （ 肺氣腫 ）
- 曾經發生 心臟病發作 或進行繞道手術
- 年齡增長
- 緊急手術
- 肥胖
- 糖尿病
- 吸煙
- 高血壓
- 甲狀腺疾病
情況預計
手術前
醫生可能會進行以下程序：
- 體檢
- 胸部 X 光檢查
- 心電圖 (ECG，EKG) —通過測量經過心肌的電流來記錄心臟活動
- 冠狀動脈造影術 —用於確定心臟血管堵塞程度與位置
在準備手術的數天內：
- 除非醫生另有指示，否則術前一周內請勿使用 阿司匹靈 或其他消炎藥物。
- 手術前一天晚上吃易消化食物，午夜以後不得攝食或飲水。
- 安排往返醫院的交通方式
- 安排出院後在家所需的幫助
麻醉
全身麻醉
手術描述
外科醫師會切開皮膚與胸骨，打開胸腔。連接人工心肺機。這種機器能夠從心臟抽吸血液，添加氧氣後將血液泵回身體。
醫師會取下一條胸壁動脈或腿部靜脈的一部分。將取下的血管連接到動脈堵塞處的上方和下方（移植）。當移植的血管就位後，透過治療性電擊使心臟恢復跳動。斷開人工心肺機。縫合胸骨，關閉胸腔。
有的患者會採用一種侵入性更低的手段，稱為微創冠狀動脈手術。其目的與 CABG 相同，但技術與適應症不同。只有一兩條動脈堵塞的患者可採用此方法。
進行這種手術時，會正對堵塞動脈上方的部位在胸部作一個小切口。醫生通常會利用胸腔內的動脈進行繞道。此技術與 CABG 的主要區別在於醫生是在心臟跳動的情況下進行手術。這樣可避免使用人工心肺機。此類手術有望取得良好療效，但其益處與風險因人而定，應認真衡量。向醫生諮詢哪種治療最適合您。
手術後
您將在加護病房內接受密切照護與監測。醫生會在您身上接上各種插管和監測儀，包括：
- 心臟監測儀
- 心律調節器導線，用於控制心率
- 與機器相連的導管，協助排出傷口內過多的血液與氣體
- 呼吸管，直到您能夠自行呼吸，然後佩戴氧氣面罩
- 導尿管
需要多少時間？
4-5 小時
是否會疼痛？
手術過程中將麻醉以防疼痛。在恢復期間出現任何疼痛，將會提供您藥物。
可能的併發症
- 感染
- 肺炎
- 靜脈炎 （靜脈內血栓），可能導致 心臟病發作 或 中風
- 高血壓 或低血壓
- 大量出血
- 神經方面的缺陷、麻痺、 昏迷 或智力功能減退
- 中風
- 腎功能障礙
- 心率不整
- 憂鬱
- 死亡
平均住院期
5-7 天
術後護理
- 請按照醫囑服藥。其中包括：
- 降血壓藥
- 洋地黃—幫助心臟更有力地跳動
- 抗心律不整藥—保持心律規則
- 血液稀釋劑—防止血栓形成
- 要降低肺部積水的風險，每小時應深呼吸和咳嗽 10-20 次。
- 如果是切除腿部靜脈，坐下時應將腿部抬高至高於心臟的高度，並且兩腿不能交叉。
- 手術第二天嘗試在協助下行走。
- 敷料會在一兩天內去除；心律調節器導線和胸管在數天後去除。
- 內部縫線將會溶解；縫針則在術後 5-7 天取出。
- 切口處的膠帶可在出院後一周揭除。
- 回家後，您只能使用醫生批准的藥物，每天測量體溫兩次，每天早晨陣秤量體重。
- 遵循醫生建議的活動與心臟復建計畫，以加快恢復，改善心血管健康。
預後
繞道手術並不能治癒心臟病。移植的血管也有可能堵塞。將鼓勵您改變生活方式，以改善心血管健康。其中包括：
- 定期運動
- 不吸煙
- 攝入健康的飲食—即飽和脂肪酸、單糖、鹽含量低，而富含纖維、水果和蔬菜的飲食
如果您需要有人幫助自己改變飲食習慣，請讓醫生為您介紹一位合格的營養師。大多數患者在4-6 周內可回到辦公室工作。
根據一份對 23 項研究的綜合顯示，接受 CABG 的患者與接受經皮冠狀動脈介入治療 (PCI) 的患者相比，前者的心絞痛得到更顯著的緩解，需要其他類似手術的機率也更低。PCI 包括 氣球擴張術 ，或使用 冠狀動脈支架 的技術。 *
如發生以下任何情況，請與醫生聯繫
- 感染症狀，包括發燒和顫抖
- 切口部位發紅、腫脹、疼痛加劇、出血過多或出現分泌物
- 咳嗽、呼吸急促、胸痛或嚴重的噁心或嘔吐
- 疼痛、灼痛、尿急、頻尿或長期血尿
- 一兩天內體重增加 4 磅以上
- 腳、小腿或大腿的疼痛和/或腫脹，突發的呼吸急促或胸痛。
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