定義
心衰竭發作時，心臟無法將適當的血液量傳達到全身，從而導致血液在靜脈中累積。根據心臟的哪個部位最受影響，可能會導致在肺部、腳及其他地方積累過多液體。心衰竭會隨時間加重，而導致需要併用多種治療。因此，醫生會積極治療心衰竭以免病情加重。
心臟血流
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病因
心衰竭的主要病因包括：
- 冠狀動脈疾病
- 心臟病發作
其他常見原因包括：
- 以下因素引起的心瓣膜問題：
- 風濕性心臟病
- 細菌性心內膜炎
- 先天性缺陷
- 動脈粥樣硬化引起的鈣沈積
- 高血壓
- 糖尿病
其他較少見的原因包括：
- 心肌病（各種原因引起的心肌削弱與損害）
- 某些藥物治療
- 心跳異常（心律不整）
- 甲狀腺功能亢進（甲狀腺過度活躍）
- 澱粉樣變性病
- 腎臟衰竭和/或肝臟衰竭
- 硫胺（維生素 B1）缺乏
症狀
症狀包括：
- 呼吸急促—最初只在活動時出現，隨後轉變為休息時呼吸急促
- 難以解釋的體重增加
- 腳、踝、腿等部位水腫
- 睡覺時需要撐起身體
- 疲勞、虛弱
- 喘息聲
- 咳嗽—可能是乾咳，也可能伴有濕音和粉紅色泡沫狀的痰
- 頻尿，特別是在夜間
- 腹痛
風險因素
風險因素包括：
- 年齡增長
- 肥胖
- 鹽和脂肪攝取過多
- 酒精攝取過量
- 性別：男性
- 種族：非洲裔
- 吸煙
- 懷孕
- 高熱
- 嚴重感染
- 慢性肺病（肺氣腫）
- 化學治療
診斷
醫生將詢問您的症狀和病史。醫生還將對您進行體檢，包括：
- 用聽診器聽診肺部和心臟
- 檢查頸部靜脈
- 觸診腹部有無壓痛和肝腫大
- 檢查腳、踝、腿等部位有無水腫
檢查可能包括：
- 血液檢查—檢測血液中的某些標誌物，幫助醫生確定心臟狀況
- 尿液檢查—檢測尿液中的某些標誌物，幫助醫生確定心臟狀況
- 心電圖 (ECG，EKG)—通過測量經過心肌的電流來記錄心臟活動
- 心臟超音波—利用高頻聲波（超音波）檢查心臟的大小、形狀、功能及活動
- 運動負荷試��—在體能活動增加時記錄心臟的電活動（可與心臟超音波或核子掃描併用）
- 如果您不能運動，可給予藥物。此藥物可模擬體能活動。
- 核子掃描—使用放射性物質（例如鉈）突出顯示血流減少的部位
- 冠狀動脈造影術—利用導管、染料及 X 光觀察動脈內的異常（例如狹窄、阻塞），並評估心臟功能
治療
潛在症狀的治療
心衰竭可能由其他症狀引起。治療此症狀能改善心衰竭或避免病情加重。
生活方式改變
以下生活方式改變有助於治療心衰竭症狀及延緩其進展：
- 避免飲酒。
- 如果您吸煙，請戒煙。
- 必要時減肥。
- 攝取健康飲食。您的飲食應低脂低鹽且高纖維。
- 向您的醫生諮詢是否需要限制液體攝取。瞭解適合您的鹽分和液體攝取量。
- 在醫生的指導下開始運動計畫。有氧運動訓練有助於改善您的體能活動程度和生活品質。您至少應每週運動 5 次，且每次 20-30 分鐘。您可以慢慢開始，再逐漸達成此目標。開始運動計畫之前，請先向醫生諮詢。
- 每天早晨量體重，以便能及早發現液體滯留。如果您在一天內體重增加 3 磅以上、一週內體重增加 5 磅以上，或增加被告知必須報告的體重量，請聯繫醫生。早餐前及排尿後是最適合量體重的時間。您應穿著相同類型的服裝、不著襪，並在相同的體重計上量體重。這將有助您瞭解正確體重。
藥物治療
醫生很可能會開給您多種藥物，例如：
- 血管收縮素轉化酶抑制劑或其他替代藥物，以擴張血管
- 強心劑（又稱為洋地黃），以幫助心臟跳動
- β-受體阻滯劑，以減慢心跳並降低血壓
- 利尿劑，以清除體內過多液體
- 硝酸鹽，以擴張血管
醫生還會針對以下目的開藥給您：
- 稀釋血液，例如阿司匹靈、華法林（例如可邁丁）
- 協助控制胸痛（例如硝基甘油）
- 協助控制膽固醇水準
- 協助控制高血壓
如果心衰竭加重，您可能需要醫療裝置協助讓心臟適當供應血液。如果您患有心衰竭，請遵循醫囑。
預防
避免罹患心衰竭的最佳方法是降低以下風險：
- 冠狀動脈疾病
- 高血壓
- 糖尿病
請採取以下措施以降低風險：
- 在醫生的指導下開始安全的運動計畫。
- 如果您吸煙，請戒煙。
- 限制飲酒。
- 必要時減肥。減肥後，請保持健康的體重。
- 攝取健康飲食。尤其是得舒飲食可減少女性罹患高血壓和心衰竭的風險。得舒飲食的特色包括：
- 富含水果、蔬菜及低脂乳製品
- 飽和脂肪、總脂肪和膽固醇量低
- 吃全榖早餐麥片。除了其他健康習慣之外，這也可降低風險。
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