腹主動脈瘤

定義

主動脈是人體內最大的動脈。主動脈的腹腔部分負責將血液輸送到腹腔、骨盆和腿部。有時這段主動脈壁變得薄弱，而在某一區域膨出。這稱為腹主動脈瘤 (AAA)。AAA 通常是由動脈粥樣硬化（動脈硬化）合併高血壓所引起的。
腹主動脈瘤

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手術原因

動脈瘤出現下列情況時，通常需要手術修復 AAA：

• 導致身體不適（例如腹痛）
• 直徑達到 5 釐米大（大約 2 英吋）或增長迅速－較小的動脈瘤應密切觀察，通常不需要手術修補。
• 突然破裂－需要立即進行手術。

 

對於健康狀況較好的人，AAA 預防手術一般預後良好。由於失血過快，治療 AAA 破裂的急診手術，其存活率非常低。

可能的併發症

醫生會審視可能的併發症，其中包括：

• 全身麻醉導致的問題（例如頭暈、低血壓、哮喘）
• 感染
• 出血
• 臟器損傷
• 死亡

增加出現併發症機會的一些因素包括：

• 動脈瘤破裂的急診手術
• 心臟病
• 之前曾有過短暫性缺血發作或中風
• 肺病
• 癌症所導致的虛弱
• 糖尿病
• 肥胖

情況預計

手術將視情況而定，可以在破裂前（預防）或破裂後（急診）進行。此處介紹預防手術。

手術前

醫生可能會進行以下某些程序：

• 電腦斷層掃描—X 光檢查的一種，利用電腦獲得腹腔內部結構的影像
• 核磁共振（造影）掃描―採用磁波拍攝腹腔內部結構的影像
• 腹部超音波—利用超音波觀察腹腔臟器
• 心電圖 (ECG，EKG) – 一種通過測量經過心肌的電流來記錄心臟活動的檢查
• 胸部 X 光檢查－利用小劑量放射線進行成像，得到類似於照片的心肺圖像

 

醫生可能會要求您會診心臟科醫生（專門治療心臟疾病的醫生）。心臟科醫生在術前會先檢查您的心臟。

手術前：

• 您可能需要在術前一週停用某些藥物。請將您所服用的常規藥物告訴醫生，特別是：
  • 阿司匹靈或其他消炎藥
  • 血液稀釋劑（例如克羅匹多（保栓通）、華法林（可邁丁）、或梯可比定 (Ticlid)

 

手術當天，會透過靜脈注射（在手背或手臂）為您注射抗生素。還可能使用緩瀉藥或灌腸劑，以清空腸道。

麻醉

將進行全身麻醉。如此能夠阻斷痛覺，讓您在手術期間熟睡。由靜脈注射方式給藥。

操作程序描述

在大部份的情形下，會從胸骨到臍下作一切口。醫生在動脈瘤的上下方輕輕夾住主動脈。然後去除主動脈內的血凝塊。��使用一種由達克綸製成的人造血管壁加強患處，這種人造血管壁稱為移植片。把移植片縫合到正常動脈的任一側。然後取下夾子。用縫線縫合傷口。
腹主動脈瘤手術

將人造血管縫合到主動脈上。
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需要多少時間？

大約 4-6 小時

疼痛的程度？

手術過程中應進行麻醉，以防止疼痛。大部份的人在術後會感到酸痛，醫生會開立止痛藥。

平均住院期

根據您的整體情況而定。向醫生諮詢您的住院天數。

手術後護理

在醫院

在醫院內恢復期間，您將接受以下護理：

• 您會被送到重症加護病房 (ICU) 接受監測。
• 您的身上將放置軟管，包括下列幾種：
  • 導尿管—監測尿排出量
  • 動脈導管—監測血壓
  • 中央靜脈導管—監測心臟內壓
  • 硬膜外導管—給予止痛藥
  • 鼻胃管—通過鼻腔插入胃內，以排掉分泌物、提供營養，直到腸道恢復正常功能

 

在家

返家時，請遵照下列指示，幫助確保復原順利：

• 遵循任何出院醫囑照護傷口。
• 逐漸恢復日常活動。
• 為了有助於預防將來發生問題，您和醫生需要合作提升您的整體健康。應該小心控管動脈粥狀硬化與高血壓，服用藥物和健康的生活方式就可以達成這個目標。如果您是吸煙者，應諮詢醫生如何戒煙。

 

聯繫醫生

您出院後如發生以下任何情況，請聯繫醫生：

• 發紅、腫脹、疼痛加劇、出血過多或切口部位出現分泌物
• 感染症狀，包括發燒和顫抖
• 出現新的腹痛症狀
• 背痛
• 腿或腳的顏色或感覺改變
• 排尿時出現燒灼感、疼痛或其他問題
• 噁心或嘔吐
• 腹部痙攣或腹瀉
• 異常疲倦或憂鬱
• 失去方向感或意識錯亂
• 腿部麻木或刺痛
• 難以解釋的新症狀
• 咳嗽、呼吸急促或胸痛

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